決策要明快、要大膽，並隨時調整

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Q：COVID-19 疫情改變了各行各業，從您的角度來看，這波疫情對中山附醫有哪些影響？對整個醫療產業產生哪些改變？

A：拜 COVID-19 疫情之賜，大家開始意識到「醫療」與整個國家的「經濟發展」息息相關，包括公共衛生、防疫的緊急應變，都關係到整個國家能否正常運作。

首先，這波疫情讓臺灣人的就醫與陪病文化產生極大改變，過去民眾去醫院就像去百貨公司、大賣場，我們不斷與之宣導「急診區閒人勿進」的觀念，多年始終無法成功，但經過這次疫情，就醫文化有很大的轉變，不僅醫院的動線規畫改善，臨床服務量也大幅降載。

然而，無論疫情如何嚴峻，有些病人還是需要就醫，隨著不必要的醫療支出減少，必要的醫療支出與醫療品質便可提高。過去這段期間，我們的癌症治療團隊的開刀臺數反而增加，這也是為什麼我們的健保業績，反而在疫情期間有二位數的成長，我認為這是疫情帶來的良性循環。

這次疫情也加速醫療產業變化的速度，讓民眾、政府、還有醫療單位，重新思考我們需要怎麼樣的醫療，改變包括：

• 視訊診療：2021 年五月中本土疫情加劇，民眾不敢到醫院，健保局馬上同意醫療單位可採視訊看診，且給予健保給付。自此之後，包括泌尿科、皮膚科、身心科等科別，透過視訊看診的人數快速增加，輔以 AI 等科技的導入，我相信視訊診療將是未來國家在推動醫療產業發展上，極為重要的一環。但醫療終究是有接觸、有溫度的行業，科技雖可協助醫生看診，但無法百分之百取代醫師的功能。
• 穿戴式裝置：過去，穿戴裝置如果是智慧手表，其主管機關為經濟部，但若是醫療等級的穿戴裝置，主管機關又變成衛福部食藥署。因為疫情，終於讓這兩個部會願意坐下來討論如何鬆綁，也讓IT等跨領域的業者，有機會跨進來一起刺激醫療產業的改變。

Q：中山附醫營運能夠逆勢成長，相信與面臨危機所做的決策有關，可否請總院長分享您針對疫情所做的應變及判斷？如何化危機為轉機？

A：回想在疫情期間，我們應變得宜的做法有：

• 加快防疫會議決策速度：
  自 2020 年八月我接任總院長以來，大幅精簡參與防疫會議的人數，後來甚至改為視訊會議，並將會議時間壓縮在 40 分鐘之內，每天早上 7:50 召開會議，8:30 醫師看診之前一定要結束。
  過去的防疫會議之所以開很久，是因為討論冗長，但我要求決策要明快、要大膽，若政策有改變，可再隨時調整。如果決策可以隨時滾動式修正，就不需要花很長時間討論。防疫會議的頻率，也從疫情最緊張時期的每天召開，慢慢降為成一、三、五舉行，到現在已降到一周一次。

• 靈活調度病床與內部資源：
  2021 年五月底，由於北北基確診數持續增加，我們被中央徵召 10% 的一般病床、20 張加護病房的床位，但我推測，之所以需要向中南部醫院徵收病床，必定是重症病人多到北部醫院無法負荷，所以我決定一口氣撥出 76 張一般病床、以及40張加護病房病床。
  因為剩下的床位有限，我們必須加速「翻床率」，讓該出院的人出院，讓應該住進來的癌症病人、身心科病人住進來。加上過去這段期間，因為大家戴口罩，讓德國麻疹、腸病毒病人大幅減少，我們靈活運用空出來的耳鼻喉科、小兒科病房。
  在非常時刻，將醫院的每張病床做更靈活、有效率的運用，將醫療資源留給迫切需要的人，提供以價值為基礎的健康照護，而非拚價格的照護，因此，我們不僅能服務患者，醫院營運還能逆勢成長。

Q：除了視訊診療，科技在臺灣醫療各項應用嶄露頭角，您認為科技在臺灣醫療產業將扮演什麼樣的角色？

A：AI 要完全取代醫生我認為不太可能，過去老一輩的醫生在做疾病判斷是靠著經驗累積、靠感覺，但 AI 可以把這個判斷數據化、具象化，成為醫生最好的幫手。

目前中山附醫是整個中部地區，肺癌治療人數最多的醫院。2020 年中山附醫成立跨院校的 AI 中心，直接隸屬於總院長辦公室底下，專注的項目就是肺癌診斷。目前我們與政府合作，在中山附醫建一個資料庫，裡面有肺癌細胞從 DNA 到後續進行標靶治療的藥物作用、細胞分析等資料，我們希望在肺癌的領域建立起一個完整的資訊平台，並與其他醫院分享。

此外，我們也參與中研院跟衛福部共同開發的全台生物資料庫計畫，這資料庫裡頭收的不只是癌細胞，也收一般疾病的細胞，目前共有九家醫院參與，各自貢獻較為專長的領域資訊，如臺大醫院擅長肝癌治療、中山附醫擅長肺癌，大家把各自的臨床經驗聚集在此平台上，讓精準醫療、臨床試驗得到驗證。未來這個生物資料庫將非常重要，除了生技業以外，未來藥廠在開發標靶治療新藥時，都可根據這些資料做研發。

Q： COVID-19 大幅改寫既有秩序，在後疫情時代，中山附醫未來打算增加哪些方面的投資？

A：過去三個層級的醫院都在講價格，削價競爭搶病人，但經過這次疫情，證明了「分級醫療」是可行的，民眾自動分流，小病不用到大醫院就醫。在後疫情時代，醫學中心剛好可以推 value base 的 health care，這才是正途，從診斷到標靶治療、細胞療法，都是基於病患的 DNA 與疾病所研擬出來的療法，提供整合式的 total care。

展望未來五年中山附醫的發展與規劃，除了希望把專一個癌症打造成中山附醫的品牌，我們也積極投資長照的垂直整合。所謂投資，不見得要自己蓋老人院或安養院，而是讓中山附醫成為一個平台，整合鄰近的地區醫院、安養院跟護理之家，包括在家安養、社區型、機構型的照護機構，讓民眾只要進到我們這個醫療照顧體系，就可以得到所有需要的醫療與照護。

我對中山附醫的期許是，這套照顧體系的規模也許不是最大，但必須讓民眾信賴，我們隨時保持開放與互信心態與任何機構或同業合作，目前中部地區已有 300 多家診所與我們合作，這就是信任的力量，彼此互信互惠，規模自然不斷開枝散葉。