國際生醫趨勢QA系列：新冠時代 全球生技醫療支出趨勢
2020-09-07
Q: 前所未見的COVID-19疫情造成各國公共衛生支出節節攀升，然而景氣不確定性持續為各國帶來財政負擔。經濟學人預測2020全球醫療支出相較2019年下降1.1%，而2021疫情若趨緩，將可期望醫療需求回流，回升5.5%。產業環境震盪將對醫療機構、健康保險、使用者、藥品與醫療器材業者帶來哪些影響？疫情如何加速遠距醫療產業發展？資誠全球聯盟組織（PwC Global Network）訪談生技醫療產業專家，彙整新冠時代的全球生技醫療支出趨勢。
醫療機構
醫療機構需支應COVID-19防疫相關支出，非新冠相關醫療服務，如癌症、糖尿病等慢性病患者療程被迫延後。若往後疫情趨緩，預計可見到醫療需求急遽回流增長。關鍵醫療資源確保、醫療成本與醫護人力等將成為挑戰。運用數位科技可協助醫療機構，如採用數位化流程能減少錯誤與增進效率，遠距科技避免感染風險並減輕工作負擔，進而提升醫療品質。
國家健康保險
持續調整給付範圍與機制，使患者獲得保障，並讓醫療體系可負擔，如：
- 台灣：衛服部中央健保署於2020年4月24日發布因應COVID-19健保費緩繳相關措施，提供雇主和個人保險費申請緩繳，免予催繳、免除滯納金與行政執行等優惠。
- 美國：聯邦健康保險機構CMS於2020年8月4日發布指引文件，公告允許各州辦理ACA健保［註2］之保險機構得調降2020年的保險費，並承諾保費調降將不影響聯邦健康保險預算補助金額。
註2. ACA健保又稱歐巴馬健保制度，依據2010年美國「可負擔健保法案」(Affordable Care Act)實施，為美國現行的全民健康保險制度，類似台灣全民健保，由雇主和個人依據收入水平共同負擔保險費，必須給付主管機關所規定的基本醫療保險項目。為鼓勵實施，政府每年提撥一定比例稅收來補助ACA健保。
使用者
由健保負擔大部分醫療支出，使用者尚未感受到支出壓力。然而COVID-19加速新技術與新商模的採用，如數位醫療App、遠距追蹤檢測醫材等推陳出新，使醫療照護不限於醫院。使用者將有更多選擇，並逐漸接受醫療場域走出醫院，迎接以使用者為中心的醫療生態系。
藥品與醫療器材
以美國而言，川普於2020年7月24日簽署行政命令，正式實行國際藥價制度(IPI)將參考其他國家的藥價以制定美國國家健康保險的藥品給付價格，預計將使美國專利藥價格平均降低達30%，帶來降價壓力。
對於利基型藥物［註3］與高價醫療器材而言，原本即以商業保險為主要支付者，需思考如何與多樣化的商業保險方案尋求合作，藉以擴大市場。
註3. 利基型藥物(Specialty drug)為針對重大疾病或罕見疾病具有治療功效的藥品，包括許多生物製劑、精準治療、基因、細胞治療，這些藥品通常較為昂貴，且針對特定患者族群。
遠距醫療
疫情促使法規改革，健保擴大適用遠距醫療：
- 台灣：衛服部中央健保署於2020年2月26日發布規定，因COVID-19居家隔離或檢疫之保險對象之視訊診療相關醫療費用將依照一般門診費率支付，因應受影響民眾的醫療照護需求。
- 美國：聯邦健康保險機構CMS於2020年8月17日發布2021年國家健康保險給付規則草案，將遠距線上看診諮詢與遠距生理數值監測服務等醫療服務永久納入國家健康保險的給付範圍。COVID-19疫情加速法規變革，使美國國會擴大遠距服務適用於常規醫療，並不限於疫情緊急情況之提案受到民主黨與共和黨雙邊的支持。
資誠觀點
全球新冠疫情不確定性持續，健保持續調整給付範圍，以維持健康保險體系的穩定。對於藥品與醫療器材業者而言，短期內將會受到不小的降價壓力，可尋求利基型產品以提升收入。另一方面，疫情加速醫療機構採用數位科技，遠距醫療相關法規持續開放，將帶來可觀市場潛力，期待迎接以使用者為中心的醫療生態系形成。
周筱姿 資誠生醫產業主持會計師
游淑芬 資誠生醫產業主持會計師
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